昨天朋友傳 line 給我,上面是一張低 FODMAP 飲食表,上面列出要避免食用的食物。朋友說是長輩就醫,轉介營養師後拿到的飲食清單。我稍微看一下就回問她,有 腸躁症(Irritable bowel syndrome,IBS)呀?朋友回我「哈哈…」什麼 FODMAP 呢? FODMAP 是 fermentable, oligo-, di-, mono-saccharides, and polyols 的縮寫,也就是可發酵的寡、雙、單糖與多元醇,在我們日常飲食裡面,有些食物含有較多這類的成分,而低 FODMAP 飲食則是建議有腸躁症的人要限制飲食中可發酵的碳水化合物,包含寡糖、果聚糖(fructans)和低聚半乳糖(galacto-oligosaccharides,GOS)。

腸躁症 的飲食建議

話說,為什麼我會猜腸躁症呢? 腸躁症治療的重點主要放在症狀管理,藥物、心理與飲食調整是會使用的方法,其中飲食調整的作法就是低 FODMAP 飲食啦。FODMAP 引起腸躁症的機制是小腸裡對這類的營養素吸收不良,因此導致滲透作用,這會讓體內的水份跑到小腸裡,增加腸內的水份,而那些沒被小腸吸收的分子在大腸會被細菌作用而快速發酵,並產生氣體,多出來的水與氣體會讓大腸膨脹,引起腸躁症。從這個機制延伸出來的策略就是減少 FODMAP 的攝取啦。下表是常見富含 FODMAP 的食物,提供給大家參考,如果你有腸躁症的話,遇到下列的食物可能要稍微注意一下。

腸躁症-IBS-FODMAP

增加食物選擇的思考策略 – 消化酵素

仔細看看上面的食物清單,會發現在生活中要實踐的話可能有點辛苦,尤其是有特別飲食限制的人,像是吃素的人,可能會覺得有點困擾吧?

在跟朋友討論飲食策略的時候,一開始是走紓壓路線,但聊著聊著,腦中有個想法「小腸沒辦法好好消化吸收,那就幫它消化呀!」嗯~ 好像滿有道理的耶,總之,先搜尋看看有沒有人討論過吧!於是用「digestive enzyme、IBS」兩組關鍵字去搜尋,看看是否有相關的文章討論。很快到就看到不少文章在說這件事情,大致瀏覽一下,補充消化酵素好像對紓緩 IBS 症狀有正面的幫助。接著,就再試著搜尋相關的研究文獻~ 有喔!

補充消化酵素與 IBS 症狀紓緩的研究

在 《The American journal of gastroenterology》期刊上有一篇相關文獻,研究的主題是以對飲食中 GOS 敏感的腸躁症患者為主,會有這個前提的原因是 FODMAP 有各種不同的碳水化合物,但主要引起症狀的 FODMAP 是哪一種可能因人而異。哪些食物含有較多的 GOS 呢? 豆類、堅果與豆漿是含量比較多來源

研究募集 31 位有 IBS 的人,當中有 20 位腹瀉型(IBS-D)、4 位便秘型(IBS-C)和 7 位複合型(IBS-M),其中有 21 位是 GOS 敏感 IBS 。在正式開始試驗之前七天,會先請受試者吃他們平常吃的飲食,並記錄飲食與症狀發生的情形。接著研究者會隨機將這些人分配到補充 α-半乳糖苷酶完整劑量組(300 GALU,這是酵素的活性單位)、半劑量組(150 GALU)與安慰劑組(葡萄糖)。一次的試驗會進行六天,前三天會讓大家吃低 FODMAP飲食,後三天吃高 FODMAP飲食(主要是 GOS )。結束後,經過數天(wash out)再進行一次試驗。

結果如何呢? 補充 α-半乳糖苷酶確實能減少 GOS 敏感腸躁症者的症狀,且完整劑量的效果比較好。也就是說,如果是吃富含 GOS 食物會引起症狀的人,藉由補充 α-半乳糖苷酶也許有助於增加他們食物的選擇。

 

 

關於本文

  • 文獻出處:Tuck, C. J., Taylor, K. M., Gibson, P. R., Barrett, J. S., & Muir, J. G. (2018). Increasing Symptoms in Irritable Bowel Symptoms With Ingestion of Galacto-Oligosaccharides Are Mitigated by α-Galactosidase Treatment. The American journal of gastroenterology, 113(1), 124.
  • 主題圖片:Photo by Vitchakorn Koonyosying on Unsplash