常常朋友會問我一些關於營養或是健康的問題,而這其實對寫文章來說是很不賴的靈感。前些天呀,在月子中心工作的營養師朋友傳 Line 問了我一個頗有意思的問題「產婦在坐月子期間,是否一定要禁吃乳製品?」

她說有聽過如果媽媽的飲食有碰到乳製品,那寶寶喝了母乳也可能出現過敏的情形…

第一篇參考文獻裡面有提到一個觀察「只喝母乳的寶寶會有很小的機率出現牛乳過敏的情形。」

這段描述聽起來很奇妙,即便我們知道如果媽媽吃了一些風味比較重的食物母乳確實會出現一樣的味道,但乳品的蛋白質分子那麼大,經過母親的消化道能維持完整的進入血液循環,最後居然還回跑到母乳裡面? 跟我們一般認知的蛋白質經過消化會變成胺基酸或胜肽,接著才會被小腸吸收的知識有點對不太起來。

所以當我看到這問題的時候,腦中想的是… 到底是什麼東西跑到母乳去,才進而引起寶寶的食物過敏反應呢? 既然有疑問,就來找答案吧~

 

出現在母乳裡的牛乳蛋白質

牛乳的蛋白質是很典型的食物過敏原,就目前所知牛乳含有 25 種以上不同的蛋白質,不過只有乳清蛋白、alpha-乳白蛋白、beta-乳球蛋白、牛血清白蛋白(BSA)、乳鐵蛋白以及四種酪蛋白是已確認的過敏原。

參考文獻 1 的研究調查母乳裡面會不會出現牛乳中可能引起過敏的蛋白質。研究總共找來 73 位哺乳且身體健康的媽媽,其中 62 位是足月生產的媽媽,而另外 11 位則是寶寶提早出生的媽媽。藉由分析她們的母乳來查看是否有牛乳蛋白質的蹤跡, 結果發現不管是從足月,還是早產媽媽的母乳都能測得一種酪蛋白(α-S1-酪蛋白)。

而從這個研究,我們可以確定的是 … 媽媽飲食裡的乳製品蛋白質確實會跑到母乳去,而寶寶就因此而接觸到牛乳的蛋白質了。不過這個研究並沒有辦法知道引起寶寶過敏的是不是就是發現的那個酪蛋白。

 

哺乳期間的媽媽到底能不能吃乳製品呢?

在費城兒童醫院的網站上有一篇文章「Breastfeeding a Baby With Food Allergies」就是在講這件事情,我大致摘要一下內容給大家參考。

一般而言,哺乳期間的媽媽除了自己會過敏的東西不要碰之外,其實不需要特別去限制些什麼,除非… 寶寶出現過敏的症狀,像是出現腹瀉、血便、噁吐、絞痛、水腫、便秘和生長緩慢…等你找不出原因的症狀。(這些內容僅供參考,實務上還是要找醫生。)此時,問題就可能出現在媽媽的飲食裡面。

在我們吃完東西之後,大概 3 ~ 6 個小時內食物的蛋白質就可能會出現在母乳裡面。如果不碰某種蛋白質來源的食物,該食物的蛋白質大概在 1 ~ 2 週內就會從母乳裡面消失,而寶寶過敏的症狀也會跟著慢慢的改善。不過要記得,除非寶寶有症狀出現,不然媽媽的飲食就不需要有特別的禁忌。

常見導致過敏的食物

乳製品(任何形式的乳製品都算,起司、優格或冰淇淋都是)、雞蛋、堅果類、花生、大豆與小麥等是比較常見的過敏原。

想要知道寶寶對什麼東西過敏,除了去做過敏原檢測,媽媽持續做飲食記錄與記下寶寶的症狀是建議的作法,從中或許能看到媽媽飲食與寶寶症狀之間的模式,並推出可能導致過敏的食物。

如果懷疑是乳製品的話,那麼只要把這個食物從媽媽的飲食去除掉就可了,但問題在於含有乳製品的食物其實還滿多的,可得要好好的注意食品上的原料標示才不會不小心吃到含乳製品的食物。幸好,現在很多食品上會標示過敏原聲明,在挑選的時候先從這個資訊開始,接著再從原料標示去找。

在食品成分中看到底下列出的食品或原料的話,就是有乳製品的產品:

  • 人造奶油香料
  • 奶油
  • 脫脂乳
  • 酪蛋白
  • 酪蛋白鹽酸
  • 起司
  • 茅屋起司(cottage cheese)
  • 凝乳
  • 卡士達
  • 奶粉
  • 酥油
  • Half & Half
  • 乳清蛋白
  • 乳球蛋白
  • 乳鐵蛋白
  • 乳果糖
  • 牛奶
  • 牛軋糖
  • 布丁
  • 酸奶油
  • 酸奶固體
  • 乳清
  • 優格

 

其他可能有用到牛乳蛋白的原料:

  • 焦糖糖果
  • 巧克力
  • 高蛋白麵粉
  • 乳酸發酵劑(Lactic acid starter)
  • 乳醣
  • 午餐肉、熱狗、香腸
  • 乳瑪琳

希望我這樣的結果能回答朋友的問題呀,然後也要再強調一下,如果寶寶沒有出現什麼過敏症狀,那麼媽媽真的不會有太大的限制。(不過那些吃了會退奶的、酒或是已經知道會影響寶寶健康的食物一樣是要避免啦。)

 

參考文獻

  1. Coscia, A., Orrù, S., Di Nicola, P., Giuliani, F., Rovelli, I., Peila, C., … Bertino, E. (2012). Cow’s milk proteins in human milk. Journal of biological regulators and homeostatic agents, 26(3 Suppl), 39–42.
  2. Martín-Muñoz, M. F., Pineda, F., García Parrado, G., Guillén, D., Rivero, D., Belver, T., & Quirce, S. (2016). Food allergy in breastfeeding babies. Hidden allergens in human milk. European annals of allergy and clinical immunology, 48(4), 123–8.
  3. Breastfeeding a Baby With Food Allergies – Children’s Hospital of Philadelphia